增生性疣状白斑的最佳病患

发炎适度疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固适度斑点，仅指恶性肿瘤前病变，因其有较少可能会发展为嘴唇鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而带有有可能会，极只能造成重视。不一定耳鼻喉医生精通基本上斑点的病人和放射治疗，但大部分却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到错误放射治疗。

PVL 困难重重和放射治疗相关的循证医学接收者很少，为了恰当该病危险性各种因素、诊疗病程和最佳放射治疗方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色史料，所纳入的研究外有病人随访和恰当复发率。

该综述显示 PVL 流行病学构造与基本上点状蛋白恶性肿瘤（SCC）多种不同，病人大部份为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性各种因素。所纳入病人的超过超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人超过检查和 9.0 次。总体来说，研究样本不大力支持超过年龄、适度别和吸烟是恶适度困难重重的危险性各种因素。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病人之前用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病理困难重重之前起作用，但此次纳入的大大部份文章仍未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究之前需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及嘴唇所有指甲，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病病人的关键在于病变的诊疗和一个组织学困难重重。疣状发炎和多种不同程度的斜视若有 PVL。PVL 的一个组织生理学可为斑点、疣状发炎，终于困难重重为浸润适度恶性肿瘤。图 1 同一病人从发炎适度疣状斑点困难重重到浸润适度恶性肿瘤（a）2002 年对角极度；（b）2007 年更早疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润适度点状蛋白恶性肿瘤

图 2 从发炎适度疣状斑点困难重重到浸润适度恶性肿瘤的一个组织学困难重重，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，极度对角；（b）2007 年更早，疣状极度发炎；（c）2007 年更早，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭适度点状蛋白恶性肿瘤

PVL 最常见放射治疗方式也为手术，但 222 名病人之前复发率远超 71.2%。对 277 名病人来进行亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，终于有 39.6% 的病人死于此病。其次为太阳光和成像放射治疗。不一定来说恶性肿瘤前病变或之前度不十分相似发炎只能手术、成像、电切、再生或光涡轮疗法。

PVL 是一种带有持续性恶变率的斑点。诊疗医生要持续性警惕，对可疑病人来进行终身随访，多次检查和。放射治疗取决于特异适度的一个组织病理构造，尤其是不时发生的诊疗和一个组织生理学病人不符。诊疗医生应当做好随访，亲密非议病变的诊疗变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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编辑： 周薇